Меню

Боли в пояснице

Боли в пояснице — доминирующая причина обращения за помощью в наш медицинский центр.

Поясничный отдел позвоночного столба является, пожалуй, наиболее "проблематичным" отделом в плане появления болезненных состояний.

 

Различают две основных формы боли в пояснице: люмбалгия и люмбаго:

  • если чувство болезненности не выходит за рамки дискомфорта и хронической или несильной боли, то такое состояние называется люмбалгия;
  • если же налицо острая резкая простреливающая боль в пояснице — в таком случае речь идет о люмбаго (поясничный прострел).

Именно поясничный отдел нашего позвоночного столба испытывает наибольшую нагрузку и, не смотря на то, что его позвонки достаточно упругие, сильные и подвижные, все же, пациенты часто жалуются на ощущения дискомфорта и боли в пояснице.

 

Некоторые ученые считают, что проблемы с позвоночником — это следствие того, что люди — существа высшие и способные к прямохождению, за что, собственно, приходится расплачиваться, ведь на нашем позвоночнике — вес всего нашего тела. Учитывая это, стоит понимать, что лишняя нагрузка в виде лишнего веса, а также ненатренировочность мышц, составляющих мышечный корсет, усугубляют состояние.

 

К сожаление большинство людей со временем привыкают к болезненности в позвоночнике (если боль умеренная конечно) и не обращаются за помощью. А ведь появление болезненности в пояснице может служить первым "криком" позвоночника о помощи.

 

Бывает такая боль в пояснице, которая случилась один раз и прекратилась, но есть и те боли, что появляются периодами в виде приступов дискомфорта или болезненности, а также те, что постоянно беспокоят больного.

 

Симптомы боли в пояснице 

Прежде всего, следует сказать, что боль в пояснице может быть как острой, так и хронической. Различие между этими двумя видами болезненности в том, что острая возникает внезапно, может быстро проходить и более интенсивная, соответственно хроническая болезненность развивается постепенно, длиться дольше и зачастую менее интенсивная.

 

Общими симптомами острой и хронической боли в пояснице являются:

  • Болезненность чаще односторонняя, нежели двухсторонняя, то есть, поясница болит либо справа, либо слева от позвоночного столба.
  • Усиливать боль могут наклоны туловища вперед, назад, в стороны, длительное нахождение в сидячей или стоячей позе.
  • Анталгическая (обезболивающая) поза. Такая поза также может быть принята в постели. В таком случае в зависимости от пораженных структур, больные ложатся либо на здоровую, либо даже на больную сторону.
  • Таким больным достаточно сложно выйти из согнутого положения, то есть разогнуться. Для этого они давят рукой на поясничный отдел, стараясь что-то удержать в нем или распрямить его.
  • Если человек долго стоит или сидит, то со временем поясничная область начнет испытывать дискомфорт, постепенно усиливающийся.
  • Постепенно человеку все тяжелее и тяжелее становится наклоняться и все меньше движений он способен выполнять, ведь трудности доставляют даже обыденные дела по хозяйству: глажка, мытье посуды, стирка, мытье полов и т.д.
  • Интенсивность и продолжительность боли со временем увеличиваются, часто боль появляется даже во время кашля или чихания.
  • Боли в пояснице могут распространяться в ногу (вплоть до ее пальцев), также возможны различные нарушения чувствительности в пояснице, паху или конечности (жжение, онемение, чувство "бегания мурашек").
  • Со временем благодаря тому, что глубокие мышцы вовлекаются в процесс, человек постепенно приспособляется к боли.
  • Чаще всего после того, как приступ боли возник впервые, она усиливается к 4 — 5-му дню и достигает своего максимума, после чего при соблюдении щадящего режима, болезненность постепенно угасает.
  • Острая боль в пояснице при отсутствии терапии переходит в подострую, а вот она уже длится на протяжении недель, ну а если и ее не лечить, то боль в пояснице станет хронической и будет беспокоить больного еще долгие и долгие месяцы.

В хроническую стадию боли в пояснице переходят после того, как острая болезненность проходит, либо вне зависимости от этого.

 

Причины боли в пояснице 

Для лучшего понимания того, откуда берутся боли в пояснице, целесообразно рассматривать два вида поясничных болей: острая и хроническая боль.

 

Для обоих видов боли в пояснице имеется одна основная причина — ущемление (или раздражение) корешков спинномозговых нервов в поясничном (пояснично-крестцовом) отделе позвоночника, что как следствие вызывает дальнейшую симптоматику. Такое ущемление (раздражение) может быть вызвано такими факторами:

  • прогрессирующий поясничный остеохондроз — патологический процесс в поясничном отделе позвоночного столба дегенеративного и дистрофического генеза — и его осложнения: острый поясничный радикулит или хронический поясничный радикулит, формирующееся выпячивание межпозвонкового диска (начальная стадия — это протрузия диска, далее следует — позвоночная грыжа) и др.;
  • нестабильные ПДС (позвоночно-двигательные сегменты) поясничного отдела позвоночника, вследствие чего происходит смещение позвонков (или одного позвонка) со своих физиологически правильных мест, вызывая ущемление (раздражение) корешков спинномозговых нервов.

К общим причинам боли в пояснице можно еще добавить следующие:

  • Опухолевые образования в близких от спинномозговых корешков областях.
  • Переохлаждение.
  • Не леченные инфекционные заболевания.
  • Ряд других причин.

В остальном для каждого вида боли в пояснице имеются особенности.

 

Острые боли:

  • Травматизация области поясницы.
  • Переломы позвонков.
  • Несоблюдение правил при переноске или подъеме тяжестей, либо подъем значительных по весу грузов.
  • Высокоамплитудные резкие движения (в основном — разгибание), выполненные без предварительной подготовки, разогрева.
  • Движение из положения разгибания, особенно с поворотом и тем более с грузом в руках.
  • Следствие задней внутридисковой блокады, при которой происходит вклинение ядра диска в трещину в фиброзном кольце.

Хронические боли:

  • Длительное нахождение больного в неудобной для организма позе (например, сгорбившись перед экраном компьютера).
  • Органический сколиоз.
  • Спрямленный поясничный лордоз.
  • Плоскостопие.
  • Миофасциальные боли. Развивается такой болевой синдром в околопозвоночных мышцах. Причиной его развития могут служить дегенеративные процессы позвоночного столба, постоянная травматизация (микротравматизация) позвоночника, более серьезная травма, длительное нахождение больного в неудобной для организма позе (например, сгорбившись перед экраном компьютера), чрезмерное растяжение мышц, окружающих позвоночник, длительное обездвиживание больного вследствие иммобилизации, сдавливание мышц, чрезмерная нагрузка, в том числе как следствие ожирения.
  • Фасеточные суставы также могут быть подвержены такому неприятному заболеванию, как артроз и затрагивает людей старших возрастных групп, чаще пожилых. Вследствие артрозов суставов болезненность будет располагаться не по центру позвоночного столба, а по бокам и чаще с обеих сторон. Боль из области поясницы может распространяться ниже к крестцово-подвздошным сочленениям (КПС’ам) и бедру. Усиление такого болевого синдрома происходит в результате разгибания корпуса, а также после того, как человек длительно постоит. Для того чтобы уменьшить боль, можно пройтись.
  • Могут и расходиться суставные отростки как верхние, так и нижние, в результате спондилолиза или щели в дужке позвонка, ее задней части. Это скорее врожденная патология, которая выявляется еще в раннем детстве. Дефект очень редкий и свойственен менее, чем 10% людей. Клинически узнать о таком дефекте не всегда удается, но этому может поспособствовать профессиональное занятие спортом с детства, например, гимнастикой.

Группа риска по боли в пояснице 

Основные факторы для группы риска:

  • частое обращение с тяжелыми предметами;
  • отсутствие или недостаток ругулярной дозированной физактивности (зарядка, спортзал, плаванье);
  • излишний вес;
  • наличие болезней позвоночника в анамнезе;
  • ранее травмированные участки позвоночного столба;
  • неровная осанка.

Профилактика боли в пояснице 

Для того, чтобы ваш позвоночник был здоровым, нужно следовать нескольким простым правилам. За это не только позвоночник, но и организм в целом отблагодарит вас прекрасным самочувствием и высокой трудоспособностью.

 

Основные правила профилактики боли в пояснице:

  • Утренняя зарядка чрезвычайно важна и занимает всего 10-20 минут Вашего времени. А еще заряжает вас бодростью и хорошим настроением.
  • Правильное и рациональное питание. Для наилучшего развития всех структур, ваш позвоночный столб нуждается в питательных веществах, витаминах, микролементах, потому в пище должно быть их достаточное количество. Минимализируйте, а лучше исключите прием вредных продуктов.
  • Поясница — часто травмируемая часть, берегите ее от перегрузок.
  • Избегайте переохлаждения, ведь это негативно влияет на неподготовленный организм.
  • Гигиена сна и отдыха. Проверьте на сколько ваши подушка и матрац соответствуют гигиеническим нормам, ведь это очень важно! Наиболее соответствующие — подушка и матрас с ортопедическим эффектом. Нужно правильно лежать и спать, ведь чем больше позвоночник расслаблен во время сна, тем больше он отдыхает и меньше болеет.
  • Правильная поза во время сидения за письменным, либо компьютерным столом. При этом важно, чтобы были удобные и стол, и стулья. Стол должен быть определенной формы и высоты, а в кресле особо важными являются спинка и подлокотники. Правильно подобранные элементы рабочего стола будут помогать в сохранении здоровья вашего здоровья.
  • Ровная спина при поездках на автомобиле. Лучше всего, естественно, иметь ортопедическое сидение, или, хотя бы, специальную подушку под поясницу, которую помещают поверх автомобильного сидения. Она позволит вашему позвоночнику занять наиболее физиологическое положение во время длительных поездок за рулем.
  • Если вы, все же, не можете не поднимать тяжелые предметы, то поднимайте тяжести правильно и с ровной спиной, без резких движений, сначала сев, взяв тяжесть, а затем уже, не сгибая спины, вставайте, — так как это делают штангисты поднимая штангу.
  • Во время занятий сортом пытайтесь не переносить вес на позвоночник.

Диагностика боли в пояснице 

Диагностировать то, что болит именно спина, да еще и конкретно поясничная область, совершенно не сложно. Главное в диагностике — найти причину, которая вызвала болезненное состояние.

 

Первым делом проводится беседа врача с пациентом. Во время такой беседы важно, чтобы больной четко описывал все характеристики болевого синдрома: когда и почему возникла боль, какая она, как долго длиться, когда и при каких условиях боли в пояснице уменьшаются или проходят, что вызывает их усиление или обострение. Важно также знать есть ли у близких родственников похожие проблемы.

 

Далее врач обязательно проводит ручное (мануальное) обследование для обнаружения патологии: наличия напряженности мышц, нарушения в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС позвоночника), изучает гибкость позвоночника и полноценность движений, само болезненное место.

 

Причины спинных болей могут быть и органическими, потому не лишним будет проведение таких исследований, как компьютерная томография, магнитно — резонансная томография, рентген и некоторые другие. Если врач мануальный терапевт решит направить вас на какое-либо исследование — он выпишет вам направление.

 

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.