Это состояние, характеризующееся болью, распространяющейся по седалищному нерву, охватывая поясницу, ягодицы и нижнюю часть одной или обеих ног. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта до острой, жгучей или пронзающей, иногда сопровождаясь онемением или покалыванием.
Ишиалгия проявляется в разной степени в зависимости от раздражения седалищного нерва: пациенты испытывают боли в области поясницы, нижней части ноги и ягодицах. Болевые ощущения могут быть острыми, как прострелы, или же тянущими и ноющими.
Часто боли усиливаются с течением времени и могут возникать внезапно. Они могут усилиться после неосторожных физических движений, резких поворотов или наклонов.
Обычно боли локализуются с одной стороны, но в некоторых случаях могут возникать с обеих сторон. Когда корень нерва раздражается на уровне позвонка в районе поясницы, болевые ощущения могут появиться в передней части бедра сбоку, что важно различать от заболеваний сустава бедра.
Иногда вместе с болями появляются ощущение жжения или онемение в зонах, которые иннервирует седалищный нерв. Иногда встречается дизестезия, при которой восприятие температуры искажается: тепло может ощущаться как холод. В более серьезных случаях могут появиться нарушения движения, слабость мышц нижних конечностей и изменение походки.
Диагностика начинается с тщательного осмотра: основное внимание уделяется определению места и характера боли, её распространению на другие локации тела, а также зависимости болевых ощущений от состояния покоя.
В процессе физического осмотра оцениваются рефлексы, походка, мышечная сила и чувствительность. Проводится проверка симптома Ласега: пациент лежит на кушетке, специалист поднимает ногу за щиколотку до угла в 30–70°. Появление боли, проходящей вдоль нерва, говорит о положительном результате теста.
Ключевыми критериями диагностики являются:
Зачастую анализы не требуются, но иногда может потребоваться общий анализ крови и проверку на С-реактивный белок, особенно если присутствует подозрение на инфекцию или патологию.
При ишиалгии редко наблюдаются структурные изменения, поэтому основная методика выявления данного состояния основывается на клинических данных. МРТ может быть назначено для исключения других возможных причин боли при тяжелом или прогрессирующем неврологическом дефиците, подозрениях на инфекцию или опухоль, травмах поясницы или седалищного нерва, или если возникла острая болезненность после эпидуральной инъекции и консервативное лечение оказалось неэффективным.
Если есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, особенно после травмы, при остеопорозе или длительном приёме глюкокортикоидов, то проводится рентген (актуально для мужчин старше 65 лет и женщин старше 75 лет).
Для точного диагноза ишиалгии и оценки состояния нервов применяется стимуляционная электронейромиография.
АВТОР: Кузнецов Юрий Федорович
Специалист:
директор, Врач-невролог- рефлексотерапевт- специалист по восстановительной медицине
Дата публикации:
13.04.2023
Наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время!